У меня диагностировали криптозооспермию

12.12.2018/Андрей
Добрый день. Меня зовут Андрей, мне 32 года. Врачи подозревали у меня азооспермию. Но после обследования у меня диагностировали криптозооспермию. Расскажите, что это за недуг, в чем разница между азооспермией и криптозооспермией?
Никитина Татьяна Ивановна
Никитина Татьяна Ивановна Врач гинеколог-репродуктолог, д.м.н. Опыт работы 25 лет
Ответ для Андрей

На сегодняшний день многие страны уделяют особое внимание проблеме бесплодия. Дело в том что, с каждым годом увеличивается количество пар, которые не могут иметь детей. Кроме того, диагностика таких состояний и лечебные мероприятия являются очень сложными и дорогостоящими. Почти у половины мужчин наблюдается бесплодие вследствие нарушения выработки сперматозоидов – мужских половых клеток. Одним из разновидностей нарушения выработки половых клеток у мужчин является криптозооспермия. В некоторых источниках также обозначают такое состояние, как криптоспермия. Но разницы в данных терминах никакой нет.

Что такое криптозооспермия?

Это такое состояние, когда в сперме наблюдается критически низкое количество сперматозоидов. И то некоторые из них малоподвижны, и не активны. Фертильность мужчины в целом, напрямую зависит от характеристик сперматозоидов, количественного и качественного характера. Такие параметры изучаются в плазме, по-другому такую жидкость называют семенную. Если состав данной жидкости на оптимальном уровне, все свойства биохимического и химического в нормальном состоянии, то это средства является благоприятной для мужских половых клеток. Данные свойства необходимы, чтобы сперматозоиды были подвижными и в норму активными. А эти свойства сперматозоидов необходимы, чтобы оплодотворить женскую половую клетку. Только самый активный и подвижный сперматозоид достигает яйцеклетку, где растворяется в определенной среде. Это явление называется оплодотворением.

В редких случаях в среду яйцеклетки проникает две мужские половые клетки, но для этого необходимы особые условия. Но если этих условий нет, то проникает в яйцеклетку только один сперматозоид. Количество выделения эякулята в первую очередь зависит от половых актов, то есть от частоты. Немаловажным является особенность индивидуального характера организма, а также возрастные критерии. Существует определенная норма количества выделяемого эякулята. Количество спермы должно быть не менее двух миллилитров. По определенным расчетам в двух миллилитрах содержится около 40 миллионов мужских половых клеток. Если после диагностических мероприятий выявлено выделение спермы меньше 2-х миллилитров, то такое состояние является ненормальным. Принято считать больным мужчину, заболевание называется олигозооспермией.

Данное состояние предусматривает минимальное количество сперматозоидов в сперме у мужчины. То есть выявляются единичные клетки мужского организма. Если провести центрифугирование, то далее часто выставляется диагноз криптозооспермия.

Криптозооспермия является тем заболеванием, который считается инфантильным. Данная патология является основной причиной такого состояния у мужчин. В большинстве случаев мужчина не предъявляет врачу какие-либо жалобы на общее состояние. При этом бывает такое, что нет никаких сбоев при обследовании. Частенько различные сбои в функциональной деятельности мужчины, а именно репродуктивная система, зависят от патологии состава спермы. Примером может быть патологическое состояние морфологического состава жидкости, в котором есть сперматозоиды. Иногда причиной может быть повышенная вязкость семени.

Вероятность зачатия ребенка, если мужчина болен криптозооспермией, приравнивается практически к нулю. Были редкие случаи, когда женщина беременела от такого мужчины с данной патологией. Даже есть некоторые статистические данные по данным больным. Если мужчина болен данной патологией, то около трех процентов мужчин были способны оплодотворить свою партнершу. При этом, если не оказывалась какая-либо манипуляция со стороны медиков. Если же, обратиться к врачу (андролог, уролог), то вероятность зачатия ребенка увеличивается в десятки раз.

Причины криптозооспермии

Существует огромное количество причин, из-за которых может возникнуть криптозооспермия. Чтобы провести дифференцировку данных этиологических факторов, медики разделили их на 3 группы. Это сочетанные, обструктивные, необструктивные криптозооспермии. Данное разделение причин необходимо для лечащего врача, чтобы было удобно проводить дальнейшее обследование, и самое главное – лечебные мероприятия. Как было сказано выше, существует масса причин. Среди них являются:

  • Различные генетические сбои в организме мужчины. Из-за этого снижается качество получаемого эякулята, низкий уровень сперматозоидов.
  • Различные отклонения в системе репродукции мужчины с момента рождения. К данным патологиям относится яичко аномального строения, полное отсутствие яичек в мошонке, отсутствие протока для выноса семени. Также к врожденным заболеванием следует отнести крипторхизм. Заболевание предусматривает кардинальную задержку яичка в различных отделах пахового канала, или какое-либо иное его расположение. Это может быть верхняя треть бедра, паховая зона, в области пениса.
  • Варикоцеле. Заболевание диагностируется тогда, когда произошло расширение сосудов венозного происхождения в области яичка или каната.
  • Перекрут яичек. Бывает как односторонним, так и двусторонним.
  • Ранее проведенные оперативные вмешательства в области малого таза и паховой зоны. Чаще всего удаление грыж, особенно касается паховой зоны, проведение орхипексии, операция при водянке в области яичка или вазэктомия.
  • Заболевания аутоиммунного происхождения, чаще всего хронического генеза.
  • Процессы воспаления в области придатков, яичек, как хронического, так и острого генеза. Бывает орхит, если пациент ранее переболел паротитом эпидемического происхождения, инфекционный или после травмы орхоэпидидимит. Нередко бывает процесс воспаления в области яичка, из-за осложнения в организме пациента туберкулеза или сифилиса.
  • Простатит хронического генеза.
  • Негативное воздействие на организм излучение элементами ионов.
  • Расстройства эндокринного происхождения. Особенно касается таких органов, как гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидные железы.
  • Различные травматизмы как головного, так и спинного мозга. Нередко, если произошла травма, и был поврежден пахово-подвздошный нерв, то далее происходили сбои в выработке и транспортировке сперматозоидов.
  • Состояния, при котором человек находится в постоянном стрессе.
  • Переутомления как умственного, так и физического плана. Любые нагрузки длительного характера, приводят к криптозооспермии.
  • Заболевания, которые абсолютно ничем не лечились. Такими патологиями являются чаще урогенитального происхождения. Воздействие различных инфекционных агентов, которые исключительно передаются интимным путем. Особое внимание следует уделить хламидиям,гонококкам, палочкам туберкулезного и кишечного происхождения, стрептококкам, трихомонадам и уреаплазмозу.
  • Вышеуказанные инфекционные агенты приводят к тому, что происходит закупорка протоков, по которым проходит семя. Также инфекция непосредственно негативно влияет на функцию сперматозоида.
  • Процессы интоксикации организма, и иные химические элементы, которые пагубно влияют не только на организм в целом, но и на репродуктивную систему в частности. Часто такое возникает вследствие деятельности на рабочем месте. Факторами могут быть постоянные вибрации, шум, вещества токсического плана, ток высоких частот, вдыхание паров на основе ртутной смеси и фосфора.
  • Постоянное употребление наркотических веществ, табакокурение и прием спиртных напитков.
  • Низкий уровень в организме различных витаминов и минералов, диеты, заболевания хронического плана в области пищеварения. Часто наблюдается поражение желудка, кишечника, печени, желчной и поджелудочной железы.
  • Постоянное переохлаждение организма, и наоборот, перегревание. Ишемия различных отделов организма. Данные явления приводят к тому, что происходит сбой нормального баланса между канальцами в яичке и сосудами. Из-за этого возникает нарушения барьера между ними, в иных источниках называют дисфункцией гематотестикулярного барьера.

Немаловажной причиной появления у мужчины криптозооспермии является постоянный прием средств, которые основываются на блокировке канальцев кальция. Часто они применяются при таких патологиях, как ИБС или гипертония артериального генеза.

Диагностические мероприятия при криптозооспермии

Самым основным элементом проведения диагностики данного недуга является спермограмма. Сразу диагноз криптозооспермия никогда не ставится. Сначала проводится выявление мужских половых клеток, количественный и качественный состав, подвижность и определенная активность. Далее проходит 8-10 недель, и снова проводятся вышеуказанные процедуры. Только после проведения повторных процедур можно поставить диагноз криптозооспермия или опровергнуть. Если выявлена такая патология, то следующие мероприятия направлены, чтобы выявить причину возникновения криптозооспермии. Итак, последующие диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза пациента. Таким образом, лечащий врач может установить степень риска заболевания. Учитывается период бесплодности, индивидуальные особенности организма и жизненный образ. Обязательно следует учитывать употребление пациентом алкоголя, курение сигарет, нагрузки психического и физического плана. Необходимо знать врачу, какие были проведены операции хирургического плана, заболевания инфекционного генеза, патологии соматического хронического происхождения. Также следует учитывать, какие ранее употреблял пациент лекарственные средства.
  • Осмотр тела пациента. Изучается сложение тела, наличие растительности на теле, уровень развитости желез груди, степень ожирения, если он вообще есть. Данные, которые собирает врач, нужны для того, чтобы выявить нарушения в области гипофиза или гипоталамуса, наличие сахарного диабета, развитие гипотиреоза или гипертиреоза.
  • Различные необходимые физикальные методики, которые проводятся пациенту. Обязательным является проведение пальпации наружных половых органов и в целом, осмотр. Все эти осмотры и пальпации необходимы, чтобы выявить или исключить наличие различных заболеваний, которые могут причиной развития у мужчины криптозооспермии. Чтобы исследовать простату, лечащий врач проводит исследование через задний проход пациента.

Как только Ваш лечащий врач провел вышеуказанные обследования, то следует приступить к следующему этапу диагностики. Они являются второстепенными, и назначаются врачом для каждого пациента индивидуально. Среди них:

  • Забор крови для проведения исследования гормонов в организме. Доктора будет интересовать лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормон, а также тестостерон.
  • Использовании ультразвукового аппарата. Изучается врачом уровень работоспособности протоков семенных, пузырьков, а также состояние простаты. Исследование проводится через задний проход пациента.
  • Исследование эякулята в лабораторных условиях, чтобы выяснить количественный состав лейкоцитов.
  • Опять-таки использование ультразвукового аппарата, чтобы изучить состояние мошонки. Обычно такое исследование, если после пальпации врачу необходимо выяснить определенные детали. Если врач заподозрил отсутствие в мошонке яичек, то также проводится УЗИ.
  • Подтверждение или опровержение в составе спермы антител антиспермального происхождения. Если пациент далее планирует экстракорпоральное оплодотворение, то такое обследование не используется.

Что касается биопсии яичек при подозрении криптозооспермии, то есть определенные показания. В целях диагностики есть два основных показания:

  • Если врач не может выявить форму криптозооспермии. Либо данная патология обструктивного и необструктивного генеза.
  • При дальнейшем использовании мужских половых клеток для проведения экстракорпорального оплодотворения. Производится отбор определенного сперматозоида, чтобы провести такое оплодотворение.

Диагностика данного недуга является основным этапом, чтобы далее провести лечение.

Лечебные мероприятия

Следует отметить, что любое лечебное мероприятие данного недуга напрямую зависит от возникшей причины. К большому счастью решение такой проблемы, как криптозооспермия, решается путем устранения причины. При этом причиной всего на всего является исключение различных вредных привычек, образа жизни, нагрузок психического и физического плана, место работы, недостаточного или вредного приема пищи. Очень полезным для любого мужчины является проведения в утреннее время суток лечебной гимнастики. Особенно полезным является дыхательная гимнастика, укрепление мышц таза и брюшной стенки. При этом не следует усердствовать и нагружать свой организм нагрузкой. Улучшить свой образ половой жизни. Делать определенные перерывы в сексуальном плане, интервал три дня.

Далее необходимо, если это решил Ваш врач, то назначаются витамины и минералы. Полезным для организма является использование средств на основе антидепрессантов. По необходимости назначаются средства противовоспалительного плана. Если выявлена инфекция в области различных отделов репродуктивной системы, то назначаются определенные средства необходимого спектра действия.

Если врач решил необходимым, то пациент получается различные средства гормонального происхождения. Это касается таких средств как тестостерон, гонадотропин хорионического плана, лютеинизирующий гормон. Частыми средствами, которые назначает врач, является клостилбегит, кломифен – прогестины. Если необходим антиэстроген – тамоксифен, нолвадекс.

Оперативное лечение проводится в том случае, если у мужчины водянка яичка или варикоцеле. Если у мужчины выявлена обструктивная форма недуга, то проводятся специфические операции микрохирургического плана. Чаще всего проводится эпидидимо вазостомия. В некоторых случаях проводятся резекции, если у мужчины киста в области простаты.

Если все вышеуказанные методы лечения не принесли желаемого эффекта, то проводится использование специфического метода ИКСИ. Данная методика является самой эффективной, если мужчина, по сути, является бесплодным. В любом случае, исход лечения зависит напрямую от степени тяжести заболевания, и от формы.