Секреторная азооспермия

Содержание

1. Секреторная азооспермия
2. Лечение

Секреторная азооспермия

Секреторная азооспермия (СА) – патология, характеризующаяся частичной или полной утратой нормальной функции яичек, приводящей к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, и, как следствие, к мужскому бесплодию. Данный тип заболевания встречается, по разным данным, в 49-93 % от числа пациентов, у которых диагностируется пониженное содержание сперматозоидов.

Причины патологии

Среди причин, вызывающих нарушение сперматогенеза, называются:

• Аплазия зародышевых клеток;
• Воздействие радиации и высокой температуры;
• Злоупотребление алкоголем и марихуаной;
• Крипторхизм;
• Орхит;
• Отравление (тяжёлые металлы, пестициды);
• Приём ряда лекарственных препаратов (см. ниже);
• Синдром Кальмана;
• Синдром Клайнфельтера;
• Травмы яичек, в т.ч. последствия хирургического вмешательства (в результате удаления опухоли и т.п.).

Временная, легко устраняемая СА, вызываемая гипосекрецией фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за запуск процесса сперматогенеза, вследствие приёма антибиотиков, стероидов, сульфасалазина или прохождения курса химиотерапии, встречается в 2% случаев. СА, возникшая по иной причине, требует комплексного лечения. Секреторная азооспермия- это в первую очередь, патология ведущая к бесплодию. Обструктивная азооспермия- патология, при которой сперматозоиды образуются, но не могут попадать в эякулят, поскольку имеется непроходимость семявыносящих путей. Обструктивная азооспермия- это та семенная жидкость при обструктивной азооспермии направляется в половой орган, но из-за препятствий не обогащается сперматозоидами.

Симптомы заболевания

Для азооспермии необструктивного типа, в зависимости от причины, характерны следующие симптомы:

• Недоразвитие вторичных половых признаков (при гормональных нарушениях);
• Неопущение яичка (при крипторхизме);
• Боль в яичке (орхит, травмы).

Секреторная азооспермия и беременность

СА – частая причина мужского бесплодия. Поскольку оплодотворение естественным путём при этом заболевании не приводит к желаемому эффекту, для получения сперматозоидов проводится биопсия яичка с последующим применением вспомогательных репродуктивных технологий. Вероятность получения жизнеспособных половых клеток при этом зависит от тяжести патологии, послужившей причиной заболевания: так, при радиационном поражении шанс на успех стремится к нулю. Для сравнения, при обструктивной азооспермии, когда функция яичек не нарушена, он приближается к 100%.

Лечение секреторной азооспермии

Лечение секреторной азооспермии направлено на устранение причины, в результате которой она появилась.

Если крипторхизм (неопущение яичек и постоянное их нахождение в брюшной полости) вызвал такую патологию как азооспермия секреторная, лечение будет состоять в проведении операции по опущению яичка в мошонку, после чего с большей долей вероятности восстанавливается сперматогенез. Так же необходимо помнить, что при крипторхизме неопущенные яички могут переродится в злокачественную опухоль и так же проялвляется секреторная азооспермия.

Если первопричиной являются гормональные нарушения, необходима консультация эндокринолога, сдача крови на гормоны и медикаментозная коррекция уровня гормонов. Причиной гормональных нарушений могут быть опухоли головного мозга, в этом случае возможно потребуется оперативное лечение. В тех случаях, когда азооспермия вызвана осложнениями эпидемического паротита, муковисцидозом, синдромом Клайнфельтера (появление дополнительных – х-хромосом), увы, лечение невозможно.

В случаях азооспермии вызванной облучением, радиацией, токсическими препаратами, химиотерапией, необходимо время для восстановления нормальной функции сперматогенеза, однако не всегда организму заново удаётся наладить нормальный синтез сперматозоидов. В тех случаях, когда заболевание вызвано микроделецией у-хромосомы, ранее лечение считалось невозможным, на данный момент разработана технология редактирования генов в живом организме с помощью генной пушки. Пока эта технология находится только в стадии тестирования на добровольцах в США. Если микроделецией у-хромосомы вызвана секреторная азооспермия, лечение, отзывы о лечении данной технологией в большинстве случаев положительны.

При крипторхизме, тяжёлом течении орхита показано хирургическое лечение. При благоприятном течении репродуктивная функция восстанавливается.

При генетически обусловленной СА (синдромы Кальмана, Клайнфельтера) проводится курс заместительной гормональной терапии; в отдельных случаях у больных появляется репродуктивная функция. Пациенты с полной аплазией (отсутствием) зародышевых клеток, характеризующейся делециями Y-хромосомы в локусе AZF, бесплодны.